江安2家卫生院、2家医院违规案例曝光

江安县医疗保障局曝光违规处理案例（2024年第十三期）

一、江安县四面山镇中心卫生院违规案例2024年5月21日起，江安县医疗保障部门根据国家局反馈的2021年至2023年糖化血红蛋白数据线索对江安县四面山镇中心卫生院进行专项检查，检查组通过数据分析、现场核实、扩大检查范围等方式，发现该医院存在不合理用药、不合理检查等违规违约行为，共涉及违规结算医保基金3416.9元。依据《宜宾市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）（试行）第二十条之约定，当地医保部门处理结果如下：1.责令该医院退回违规使用的医保基金，并收取违约金3416.9元；2.责令该医院限期整改。目前，损失的医保基金3416.9元已全部追回，违约金3416.9元已全部缴纳。

二、江安县下长镇卫生院违规案例2024年5月21日起，江安县医疗保障部门根据国家局反馈的2021年至2023年糖化血红蛋白数据线索对江安县下长镇卫生院进行专项检查，检查组通过数据分析、现场核实、扩大检查范围等方式，发现该医院存在不合理用药、不合理检查等违规违约行为，共涉及违规结算医保基金2933.96元。依据《宜宾市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）（试行）第二十条之约定，当地医保部门处理结果如下：1.责令该医院退回违规使用的医保基金，并收取违约金2933.96元；2.责令该医院限期整改。目前，损失的医保基金2933.96元已全部追回，违约金2933.96元已全部缴纳。

三、江安石峰益洲医院违规案例2024年5月21日起，江安县医疗保障部门根据国家局反馈的2021年至2023年糖化血红蛋白数据线索对江安石峰益洲医院进行专项检查，检查组通过数据分析、现场核实、扩大检查范围等方式，发现该医院存在不合理检查的违规违约行为，涉及违规结算医保基金1237.6元。依据《宜宾市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）（试行）第二十条之约定，当地医保部门处理结果如下：1.责令该医院退回违规使用的医保基金，并收取违约金1237.6元；2.责令该医院限期整改。目前，损失的医保基金1237.6元已全部追回，违约金1237.6元已全部缴纳。

四、江安健朗医院违规案例2024年5月21日起，江安县医疗保障部门根据国家局反馈的2021年至2023年糖化血红蛋白数据线索对江安健朗医院进行专项检查，检查组通过数据分析、现场核实、扩大检查范围等方式，发现该医院存在不合理检查的违规违约行为，涉及违规结算医保基金798.66元。依据《宜宾市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）（试行）第二十条之约定，当地医保部门处理结果如下：1.责令该医院退回违规使用的医保基金，并收取违约金798.66元；2.责令该医院限期整改。目前，损失的医保基金798.66元已全部追回，违约金798.66元已全部缴纳。

来源：江安县医疗保障局