江安这些卫生院、医院违规处理案例被曝光

江安县医疗保障局曝光违规处理案例（2024年第十二期）

一、江安县铁清镇卫生院违规案例2024年5月21日起，江安县医疗保障部门根据国家局反馈的2021年至2023年糖化血红蛋白数据线索对江安县铁清镇卫生院进行专项检查，检查组通过数据分析、现场核实、扩大检查范围等方式，发现该医院存在不合理检查的违规违约行为，涉及违规结算医保基金1055.44元。依据《宜宾市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）(试行）第二十条之约定，当地医保部门处理结果如下：

1.责令该医院退回违规使用的医保基金，并收取违约金1055.44元；

2.责令该医院限期整改。目前，损失的医保基金1055.44元已全部追回，违约金1055.44元已全部缴纳。

二、江安济民医院违规案例2024年5月21日起，江安县医疗保障部门根据国家局反馈的2021年至2023年糖化血红蛋白数据线索对江安济民医院进行专项检查，检查组通过数据分析、现场核实、扩大检查范围等方式，发现该医院存在不合理检查的违规违约行为，涉及违规结算医保基金221.85元。依据《宜宾市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）(试行）第二十条之约定，当地医保部门处理结果如下：

1.责令该医院退回违规使用的医保基金，并收取违约金221.85元；

2.责令该医院限期整改。目前，损失的医保基金221.85元已全部追回，违约金221.85元已全部缴纳。

三、江安县留耕镇中心卫生院违规案例2024年5月21日起，江安县医疗保障部门根据国家局反馈的2021年至2023年糖化血红蛋白数据线索对江安县留耕镇中心卫生院进行专项检查，检查组通过数据分析、现场核实、扩大检查范围等方式，发现该医院存在不合理用药、不合理检查等违规违约行为，共涉及违规结算医保基金1651.54元。依据《宜宾市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）(试行）第二十条之约定，当地医保部门处理结果如下：

1.责令该医院退回违规使用的医保基金，并收取违约金1651.54元；

2.责令该医院限期整改。目前，损失的医保基金1651.54元已全部追回，违约金1651.54元已全部缴纳。

四、江安县红桥镇中心卫生院违规案例2024年5月21日起，江安县医疗保障部门根据国家局反馈的2021年至2023年糖化血红蛋白数据线索对江安县红桥镇中心卫生院进行专项检查，检查组通过数据分析、现场核实、扩大检查范围等方式，发现该医院存在不合理检查的违规违约行为，涉及违规结算医保基金909.59元。依据《宜宾市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）(试行）第二十条之约定，当地医保部门处理结果如下：

1.责令该医院退回违规使用的医保基金，并收取违约金909.59元；

2.责令该医院限期整改。目前，损失的医保基金909.59元已全部追回，违约金909.59元已全部缴纳。

来源：江安县医疗保障局