专家解读：关灯看手机是否真的会导致黄斑病变？

       最近，“关灯后看手机会导致眼睛黄斑病，容易失明”的文章被网络广泛转载，文中称“类固醇是治疗黄斑病的特效药”。另外，还有网文称“一旦得了黄斑病，就等于眼睛癌症，只有等着失明，因为现代医学无法治疗，更谈不上治愈”。

　　以上文章结论并没有科学依据，不仅误导广大网友，同时也引起了“手机一族”的恐慌。因为看完文章后，有读者回忆，“前几天，我在临睡前熄灯的状态下，躺在床上翻看手机，结果，我的右眼忽然出现了问题。眼睛中间出现了一个黑圈，遮挡了我的视线，黑圈遮挡的部位什么也看不到，黑圈的周围所看到的都是黄色的景物。”那么这是什么原因造成的呢？

　　“黄斑”不是“斑” 而是感光组织区域

　　我们眼球的结构好像是一部照相机，前面有角膜、瞳孔，中间是球形的填满整个空间的玻璃体，后面有最重要的、像照相机底版一样的视网膜、视神经。视网膜是接受光的最敏感的部分，也是我们视觉的前沿，是视力成像的关键部位。如果要想看得清楚，前边的这些器官功能都要正常，最重要的视网膜要健康，特别是黄斑。

　　“黄斑”并不是“斑”，它是眼底视网膜上一个正常的生理区域，集中了大量的视功能细胞。黄斑位于视网膜的中心，是眼后部的感光组织，视网膜能立即将光或图像转换成电冲动，然后将这些冲动或神经信号传递到大脑，形成视觉。黄斑是决定视功能的重要部位，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。若其出现异常，就会出现视力下降、眼前黑影或视物变形等病状，黄斑的任何病变，如水肿、出血，都会影响成像。所以，黄斑是我们人眼视网膜上的一个非常重要的部位，黄斑生病了叫黄斑病变。

　　黄斑病变是一类疾病，病因很多，常见的有老年性黄斑变性、高度近视导致的黄斑病变、遗传因素导致的黄斑病变等。对于年轻人，常见的有“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”、“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”。老年人中最常见的为“老年性黄斑病变”，也称“年龄相关性黄斑病变”。

　　虽然同为“黄斑病变”，由于致病原因不同，患者的情况不尽相同，治疗方案也因人而异。因此，网传“类固醇是治疗黄斑病的特效药”更是毫无科学根据的。

　　随着社会人口结构的老龄化，老年性黄斑病变的问题也日益凸显，发病率逐年升高。

　　老年性黄斑变性的病因、检查及治疗

　　年龄相关性黄斑变性（AMD），也称作“老年黄斑变性”。年龄相关性，顾名思义，就是随着年龄的增长，黄斑变性的发病率越来越高，病情越来越严重。

　　老年黄斑变性是一种能够导致中心视力丧失的疾病，而中心视力是您做一些“直视活动”所必须的。老年黄斑变性又是一种严重影响视力的退行性眼底疾病，不会引起眼部的疼痛，由其引起的中心视力的急剧下降会严重影响我们的日常生活，最终可导致失明。

　　老年黄斑变性的起病，源于视网膜中心位置的黄斑区细胞退化。它可以进展很慢，早期病症并不明显，患者往往误以为是随着年龄增加，视力的自然衰退，因而掉以轻心，延误就医。很多患者会发展为晚期病变，严重影响视力；也有一些患者，疾病进展得比较快，老年黄斑变性通常都是双眼发病，但往往一只眼早于另一只眼。

　　老年黄斑变性可以通过什么进行自我检查？老年性黄斑变性分为干性和湿性两类。由于干性老年黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊，患者很难在早期通过自行检查发现病情，建议中老年朋友每年进行一次眼底检查。对于湿性老年黄斑变性，老年朋友可通过阿姆斯勒表在家进行快速自查。如果看到的表格发暗、发黑、直线变曲线了，可能提示黄斑的功能受损，要及时前往医院进行进一步检查。

　　哪些人更容易患老年黄斑变性？

　　老年黄斑变性可发生于中年，其危险性随年龄增加而增加。其他的危险因素包括：

　　吸烟：吸烟者较非吸烟者发生老年黄斑变性的危险增加数倍。

　　肥胖：研究表明肥胖和早中期老年黄斑变性进展到晚期老年黄斑变性二者相关。

　　种族：与非洲裔美国人相比，白人更易因患老年黄斑变性而丧失视力。

　　家族史：有老年黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危险性。

　　性别：女性呈现出比男性高的危险性。

还是要提倡健康用眼

　　奉劝大家尤其青少年少看手机，尤其不要在黑暗中长时间看手机、ipad等液晶屏设备。这里要明确说，手机不是导致黄斑疾病的原因，但不正确的用眼习惯确实会导致视疲劳、眼部干涩不适、加重近视的发生，尤其对于发育中的青少年，更要避免不良的用眼习惯。强光下阅读有时也会有短暂视物模糊现象，导致眼部不适。

　　对于广大读者，我们提倡健康用眼，养成良好的用眼习惯，不要在光线太强和太暗的地方以及车、船上，火车、飞机上读书写字。注意用眼卫生，间隔半小时应适当休息放松眼睛，高度近视眼患者应每年定期检查眼底。吃富含绿叶的蔬菜和鱼肉这样的健康食物，不要吸烟，维持正常的血压，保持体重，太阳光强烈时出门戴墨镜。如果出现视力下降、视物变形、眼前固定黑影遮挡等不适，应尽早就诊，避免疾病进一步发展。（作者单位 北京协和医院）